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A dieta vegetariana é tão viável no que diz respeito à parte nutricional que pode ser adotada em várias fases da vida, incluindo a infância e a gravidez. Quando a mulher está na fase de amamentação, a dieta vegetariana também pode ser mantida, sem que haja comprometimento para a sua saúde e do seu bebê.

Indico, portanto que, quando gestante, a mulher vegetariana deve ter um acompanhamento nutricional para garantir que o organismo receba a quantidade suficiente de nutrientes, tanto para ela quanto para o feto.

Devendo-se ficar atenta a nutrientes como, ferro, zinco, cálcio, ômega-3 e às vitaminas B12 e D. Por esses motivos, é importante que uma mulher vegetariana, bem como as não vegetarianas, tenha acompanhamento médico para que sua saúde esteja sempre em dia.

A endometriose é uma doença caracterizada por ser estrogênio dependente. Pensando nisso, deve-se traçar um planejamento alimentar em que os níveis desse hormônio estejam sempre dentro da faixa de normalidade.

Ou seja:

– Deve-se evitar alimentos industrializados e ricos em gorduras trans.
Consumir muitos legumes, verduras e frutas (alimentos ricos em fibras), alimentos integrais, carnes magras e gorduras boas.
– Alguns estudos associam o uso de ômega 3 e suplementação de vitamina D (para quem está com deficiência), o que poderia trazer benefícios para quem já tem a doença instalada. Mas ainda há necessidade de comprovação científica.
– Não há associação com a melhora do quadro retirando glúten e lactose da dieta. É muito importante um acompanhamento nutricional adequado para controle e prevenção da doença.
– Lembre-se: dieta não cura endometriose, mas pode ter um papel coadjuvante no tratamento.

O mioma uterino, também conhecido por leiomioma, é um tumor benigno não cancerígena, localizado no tecido muscular do útero.
São quatro os tipos de mioma e eles são classificados de acordo com a sua localização no útero.
São eles:

Submucoso

São tumores que crescem abaixo do miométrio, a camada que recobre a parede interior do útero. Nesse caso, o mioma se estende para dentro da cavidade uterina e pode, quando grande, ocupar uma boa parte dessa cavidade.

Subseroso

São tumores que crescem abaixo da serosa, camada que recobre a parte externa do útero, fazendo com que esse órgão apresente nódulos.

Pediculado

São tumores que crescem e se destacam do útero, ficando presos por um fino cordão (pedículo). Esse tipo de tumor pode crescer tanto para dentro da cavidade uterina quanto para fora do útero.

Intramural

São tumores que crescem dentro da parede muscular do útero e, quando grandes, podem distorcer a parede externa, como acontece com os miomas subserosos e/ou a parede interna, como nos miomas submucosos.

Causas e fatores de risco

O mioma atinge mulheres em idade reprodutiva e apresenta uma relação direta com os hormônios estrogênio e progesterona.
Não se sabe ao certo o que determina sua causa, mas provavelmente sua origem está ligada a alterações genéticas, hormonais, vasculares e influências do meio externo.

Entre os fatores de risco, podemos destacar:

– Histórico familiar;
– Raça negra – Nesse grupo de mulheres os miomas podem surgir em torno dos 20 anos de idade.
– Mulheres que nunca engravidaram ou que tiveram sua primeira gestão tardia têm mais propensão a desenvolvem miomas.
– Quanto mais cedo for a primeira menstruação, maiores são os riscos de desenvolvimento de mioma.
– O uso de anticoncepcional antes dos 16 anos. Mesmo a pílula sendo uma das opções para o tratamento do mioma, quando começa a ser usada antes dessa idade, pode haver risco de desenvolver miomas.
– Bebidas alcoólicas, principalmente a cerveja.
– Mulheres hipertensas têm mais chance de desenvolver a doença.

Os sintomas estão diretamente relacionados a localização, tamanho e quantidade de miomas, entre eles, podemos destacar:
• Sangramento vaginal.
• Dor pélvica.
• Infertilidade

A Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a uma das condições clínicas mais comuns dentre as disfunções endócrinas que afetam mulheres em idade reprodutiva, tendo sua prevalência variando de 6 a 16% dependendo da população estudada e do critério diagnóstico empregado.

As principais características clínicas desta síndrome são a presença de hiperandrogenismo, com diferentes graus de manifestação clínica e a anovulação crônica.

Essa patologia está diretamente relacionada a resistência insulínica, diabetes tipo 2 e obesidade, gerando com isso predisposição a inúmeras outras complicações e patologias. Pode levar também a infertilidade devido à anovulação.

O diagnóstico é feito a partir do exame físico realizado pelo médico, exames laboratoriais e ultrassonografia transvaginal, porém ainda não há um consenso quanto aos critérios diagnósticos da SOP, o que fez com que várias sociedades médicas se manifestassem com propostas de protocolos diagnósticos através de consensos, os quais foram baseados em evidências disponíveis na época.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é indicado manter uma dieta equilibrada, rica em frutas, verduras, legumes e grãos integrais, praticar atividade física e realizar acompanhamento com ginecologista, pelo menos uma vez por ano.

O tratamento deve ser realizado o mais precocemente possível quando feito o diagnóstico, evitando maiores complicações dessa patologia.

A endometriose é uma doença crônica, inflamatória, estrogênio-dependente que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher, caracterizando-se pela presença de tecido endometrial, glândula e/ou estroma, fora da cavidade uterina.

Na literatura, a taxa de prevalência, e em torno de 10% da população geral e 50% dos casos de pacientes inférteis e com dor pélvica.

Tem sido sugerido que o risco de desenvolver endometriose é maior em mulheres com parentes de primeiro grau com a doença (mãe e irmãs) e que a doença seria mais severa em mulheres com histórico familiar e isso pode ser explicado não só pela mesma herança genética, mas também por similaridades no estilo de vida.

Caso sejam praticados precocemente e durante ao menos duas horas semanais, a prática de exercícios físicos exerce efeito protetor sobre a patologia. Tal fato é relevante ao considerarmos que a atividade física regrada tem ação positiva na imunidade, o que pode ser altamente benéfico para portadoras de endometriose que têm nas alterações imunológicas, uma participação efetiva na etiopatogenia do processo.

As principais manifestações clínicas da endometriose são a dor pélvica, a dificuldade em engravidar e a presença de massa pélvica em mulheres na fase reprodutiva, de forma isolada ou em associações.

Sendo o sintoma mais comum de endometriose a dor pélvica que pode se manifestar de diversas formas, como: dismenorreia (cólica menstrual), dispareunia (dor a relação sexual), dor associada a função intestinal e disuria (dor para urinar) relacionadas a época do período menstrual. Além disso, fluxo menstrual aumentado assim como números de dias menstruada.

O diagnóstico da endometriose e a decisão sobre o tipo de tratamento a ser implantado depende de uma boa anamnese, exame físico (principalmente toque vaginal), exames laboratoriais e de imagem, ultrasonografia transvaginal e ressonância nuclear magnética pélvica e de vias urinarias.

O diagnóstico definitivo e padrão-ouro da endometriose é a videolaparoscopia com biópsia e confirmação histológica, necessário para planejar terapias mais agressivas, na dor pélvica de difícil controle, em casos selecionados de infertilidade ou quando o tratamento cirúrgico encontra-se formalmente recomendado.

Idealmente, deve ser seguida a recomendação de “see and treat” (ver e tratar) e a cirurgia deve ser planejada e estudada com todos os recursos disponíveis para permitir, em uma.

A pre-eclampsia e uma doença multifatorial e multissistêmica, especifica da gestação, classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial (PAS>/= 140 ou PAD >/= 90) associada a proteinuria (proteína acima de 300 mg no exame de urina de 24hs), que se manifesta em gestantes previamente normotensas, apos a 20 semana de gestação.

Por possuir caráter multissistêmico implica na possibilidade de evolução para quadros mais graves como eclampsia, acidente vascular cerebral hemorrágico, síndrome HELLP, edema agudo de pulmão e morte.

Eclampsia refere-se a ocorrência de crise convulsiva tônico clônica generalizada ou coma em gestante com pre-eclampsia, sendo uma das complicações mais graves da doença.

De acordo com a organização mundial de saúde, os distúrbios hipertensivos da gestação constituem importante causa de morbi/mortalidade materna e perinatal.

Sua etiologia ainda e desconhecida. O que dificulta o desenvolvimento de medidas preventivas de fato eficazes. O que se sabe e da importância em se identificar fatores de risco afim de impedir a manifestação de formas graves da doença.
Dentre os fatores de risco podemos citar :
Obesidade (IMC > 30)
Hipertensão arterial cronica
Diabetes mellitus pre-gestacional
Lúpus eritematoso sistêmico
Historia de pre-eclampsia em gestação anterior
Portadores de doença renal cronica
Síndrome do anticorpo antifosfolipideo
Gemelaridade
Idade materna avançada

Na ausência de proteinuria, plaquetas < 100.000, TGO/TGP acima do dobro do limite superior do valor de referencia, creatinina acima de 1,1 ou o dobro da creatinina basal na ausência de doença renal, edema pulmonar, dor abdominal persistente, alterações visuais ou dor de cabeça de inicio recente não responsiva a medicamentos. Então, para um correto diagnostico devem ser solicitados exames de sangue e exame de urina de 24 horas e a aferição da pressão arterial em toda consulta de pre-natal. O tratamento e feito com uso de anti-hipertensivos específicos e livre de efeitos deletérios para o feto. A via de parto e definida de forma individualizada e o principal objetivo e o controle da pressão e a prevenção de convulsões. Em geral, o quadro hipertensivo desaparece ou melhora substancialmente nas primeiras 24 hs de puerpério embora os sintomas possam permanecer por ate 6 semanas pós parto. Por fim, a prevenção adequada incluía realização de uma adequada assistência pre-natal onde serão avaliados fatores de risco e traçadas condutas mediante cada caso. Porem, nenhuma intervenção e considerada 100% eficaz na prevenção da doença.

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